每日蛋白質攝取目標 — KDOQI 體重校正

適用對象

• 依 KDOQI 規則決定蛋白質醫囑該用實際體重或校正體重，避免肥胖者高估、過瘦者低估蛋白需求
• 開立低蛋白飲食 (LPD) 處方時，對體重落在標準體重 95–115% 區間外者改用校正體重，減少含氮代謝物累積
• 與既有的 Maroni 1985 工具互補：Maroni 由 urea kinetics 反推『實際攝取量』，本工具給出『處方目標量』
• 蛋白質目標 g/kg/day 由使用者輸入，依目標而定：腎臟限制 0.55–1.2、一般成人營養充足 0.8–1.1、肌力訓練／增肌 1.2–1.6（增肌平台約 1.6）、減重同時保留肌肉 可達 2.0–2.4

指引依據

限制

• 校正係數 0.25 在 CKD 未經驗證：KDOQI 2020 自承此 adjusted body weight 理論未在 CKD 族群驗證，可能高估或低估需求；屬實務慣例而非高證據建議
• 水腫會使實際體重失真：有水腫者須先以乾體重 / 扣除水腫量後再輸入，否則 95–115% 判定與校正體重皆會偏移
• 此處『校正體重』為營養方向（實際體重×0.75 + 標準體重×0.25，朝標準體重拉近四分之一），與藥動學 / 抗生素劑量用的 adjusted body weight（IBW + 0.25×(實際−IBW)，朝 IBW 拉近）方向相反，數值不同，勿混用
• 標準體重公式本身有不確定性：Hamwi、BMI 22、台灣 (身高−80)×0.7 等不同公式給出的標準體重可差數公斤，連帶影響是否落在 95–115% 與校正體重；本工具讓使用者明選公式以透明化此選擇
• g/kg/day 目標值來源不在本工具：請依病人腎功能分期、是否透析、是否併糖尿病、分解代謝狀態，由臨床醫師 / 營養師決定後輸入
• 孕婦、兒童、極端身高、截肢者不適用一般標準體重公式

替代工具 / 對照

• 蛋白質攝取量估算 — Maroni 1985 — 由 24-hr UUN + ΔSUN 反推『實際攝取量』(DPI)，用於監測遵從度；本工具則給『處方目標量』
• 理想體重 (IBW) 公式比較 — 同一身高體重在 Hamwi / Lorentz 各變體 + BMI 22 下的 IBW 與藥動學 adjusted BW 對照
• 24-hr 飲食記錄 / 三日飲食回憶 — 蛋白攝取的黃金標準，但仰賴病人遵從與營養師判讀

相關計算器

• 蛋白質攝取量估算 — Maroni 1985 — 反推實際攝取量
• 理想體重 IBW 公式比較 — 標準體重 / IBW 對照
• 身高估算 — 膝高（台灣） — 臥床者估身高→標準體重

係數出處

校正體重 = 實際體重 + (標準體重 − 實際體重) × 0.25（KDOQI 腎臟營養指引；把實際體重朝標準體重拉近四分之一）。95–115% 區間判定以實際體重 ÷ 標準體重。標準體重公制公式：Hamwi 1964 男 48.08 kg + 1.0709 kg/cm、女 45.36 kg + 0.8937 kg/cm（皆自身高 152.4 cm = 5'0" 起算）；BMI 22 = 22 × 身高(m)²；台灣標準體重 男 (身高−80)×0.7、女 (身高−70)×0.6。每日蛋白質總克數 = 採用體重 × 目標 g/kg/day。

參考文獻

1. Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am J Kidney Dis 2020;76(3 Suppl 1):S1-S107. doi:10.1053/j.ajkd.2020.05.006
2. Hamwi GJ. Therapy: Changing Dietary Concepts. In: Danowski TS, ed. Diabetes Mellitus: Diagnosis and Treatment. New York: American Diabetes Association, 1964:73-78.